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高血压
来源:本站 日期:2014-11-08 13:36:27


概述

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。

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高血压症状

1.六大危险症状

2.并发症

诊断

分类

易患人群

预防及治疗

1.注意事项

2.科学饮食

3.饮食宝典

4.茶疗法

5.中医疗法

6.远离高血压8字箴言

7.运动处方

8.降压操

9.高血压急症

10.高血压急症急救法

八个误区

血压调控机制

高血压症状

1.六大危险症状

2.并发症

诊断

分类

易患人群

预防及治疗

1.注意事项

2.科学饮食

3.饮食宝典

4.茶疗法

5.中医疗法

6.远离高血压8字箴言

7.运动处方

8.降压操

9.高血压急症

10.高血压急症急救法

八个误区

血压调控机制

  


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高血压症状

  

六大危险症状


  头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。

  眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作。

  耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。

  心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大心肌梗死心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状。

  失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

  肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。

  

并发症


  高血压本身并不可怕,诊断治疗都很容易,可怕的是高血压的各种并发症:高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风,发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。

  心力衰竭。心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显著扩张,心脏重量增加,当代偿机能不足时,便成为高血压性心脏病,心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态,更易发生心力衰竭。

  脑出血。脑内小动脉的肌层和外膜均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛,便易发生渗血或破裂性出血(即脑出血)。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近,临床上表现为偏瘫、失语等。

  肾功能不全。由于肾入球小动脉的硬化,使大量肾单位(即肾小球和肾小管),因慢性缺血而发生萎缩,并继以纤维组织增生(这种病变称为高血压性肾硬化)。残存的肾单位则发生代偿性肥大,扩张。在肾硬化时,患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期,由于大量肾单位遭到破坏,以致肾脏排泄功能障碍,体内代谢终末产物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在体内潴留,水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症

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诊断

  高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:

  1、血压。两侧血压对比核实,

  取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

  2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素,正如俗话所说,腰带越长,寿命越短。

  3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度,外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

  4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压

  5、心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

  高血压病人的常规检查包括以下内容:

  1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等,应考虑为肾性高血压,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

  2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物,血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

  3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常心肌缺血

  有条件的高血压病患者,可进一步选作以下检查:

  1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。

  2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。

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分类

  

类 别

  

收 缩 压

  (mmHg )

  

舒 张 压

  (mmHg )

  

正常血压

  

<120

  

<80

  

正常高值

  

120~139

  

80~89

  

高血压

  

≥140

  

≥90

  

1级高血压(“轻度”)

  

140 ~159

  

90 ~99

  

2级高血压(“中度”)

  

160 ~179

  

100 ~109

  

3级高血压(“重度”)

  

≥180

  

≥110

  

单纯收缩期

  高血压

  

≥140

  

<90

  

 

  上表:2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类

  注:若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。

  从营养学的角度高血压基本分三种:

  1、一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。

  2、一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。

  3、一种是血虚(肾虚、供血不足)引起的高血压。表现为压差较大、必须补血!

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易患人群

  经过科学实验反复论证以下人群易患高血压:

  (1)父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者;

  (2)肥胖者;

  (3)过分摄取盐分者;

  (4)过度饮酒者;

  孤独者易患高血压: 美国科学家最新的一项研究表明,孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加,这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益。

  研究中最孤独的人的血压数值要比不孤独的人的血压数值高30。研究人员说,这表明孤独感同超重和不运动对心脏的危害程度一样。芝加哥大学科学家路易斯-豪克里是这项研究的领导者,他说“两者的关联程度令人吃惊。”

  较早的研究表明1100多万50岁以上的美国人感到孤单、被抛弃或者缺少伙伴,因此国家老年研究院的行为研究项目主管理查德-苏兹曼认为,如果减少孤独感能够降低血压,那么这项研究成果具有重大的公共卫生意义。

  豪克里说研究结果提醒人们治疗高血压的一种方法是更多地参与到社会生活中去,“做志愿者工作,使自己有用”。

  该研究调查了芝加哥地区229名50到68岁之间的男女中老年人,研究成果刊登在3月份的《心理学与变老》杂志上。

  这项研究建立在先前由合作者约翰-卡西奥普完成的研究上。卡西奥普发现在年纪轻一些的中年人中,孤独感和血管疾病有关系,能够导致高血压的发生。

  去年哈佛大学的一项研究认为,人类的孤独感和血压升高有联系,而血压升高是心脏疾病的征兆。杜克大学的研究发现与社会隔绝的病人患心脏病死亡的几率升高。

  这项研究“说明在日常生活中社会联系的重要性”,卡西奥普如是说到。卡西奥普是一名心理学教授,和豪克里一起在芝加哥大学认知和社会神经系统科学中心供职。他说“健康生活的一部分就是关注朋友和家庭。”随着人们变老,朋友和家人搬走、退休、生病或者离世,苏兹曼说“因此必须重新丰富社会关系”。

  参与研究的人填写了一个由20个问题组成的调查问卷,对他们孤独的程度进行判断。一半多一点的人被认为至少是中等程度的孤独,相比孤独感轻一些的人,他们的血压要高。

  15%的受调查者有强烈的孤独感,而他们更明显地表明了孤独感和高血压之间的关联性。这部分人的高压要比不孤独的人的高压高10到30个数值。

  即时把一些常规的风险因素考虑在内,例如体重、吸烟和饮酒,孤独感仍然和高血压有很强的关联性。

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预防及治疗

  

注意事项


  一、 合理膳食

  1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。

  

控制高血压要点

2. 高血压患者的饮食宜忌:

  ①碳水化合物食品:

  适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

  应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

  ②蛋白质食品

  适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐纳豆黄豆粉、油豆腐)。

  应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠)。

  ③脂肪类食品

  适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱。

  应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。

  ④维生素、矿物质食品

  适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜

  海藻类、菌类宜煮熟才吃。

  应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!----

  刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)。

  ⑤其他食物

  适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料。

  应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡。

  3. 高血压病人应注意的饮食习惯

  ① 首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

  ② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。

  ③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。

  ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。

  ⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。

  ⑥ 多吃新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。

  ⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。

  4.果蔬

  每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。

  5.补钙

  有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

  6.补铁

  研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富铁食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血。

  二 、适量运动

  运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

  1、进行运动的注意事项:

  ① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。

  ② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。

  ③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。

  ④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。

  ⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。

  2、运动的禁忌

  ① 生病或不舒服时应停止运动。

  ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

  ③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤。

  ④ 运动中有任何不适现象,应即停止。

  三 、戒烟限酒

  吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。

  长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。

  与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。

  四 、心理平衡

  高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

  五 自我管理

  1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次。

  2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

  3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳。

  4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压。

  5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

  6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。

  7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压

  8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。

  居家自我照顾:

  卧床休息之重要性:采左侧卧,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。

  六 、按时就医

  ①服完药 ②血压升高或过低,血压波动大 ③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。如病情危重,请求救120急救中心。

  

科学饮食


  尽管原发性高血压不能治愈,但它能被有效控制。 合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食,应多吃水果、蔬菜和谷物。

  首先可使用非盐调味品增加食物美味,少吃加工过的食物,因为这类食物含有较多的钠盐。

  其次一些饮料如可乐类含有的咖啡因可在段时间内使血压升高,而每天饮用少量的红葡萄酒,如一天一杯可使血压降低,但过量饮酒可加重高血压病。

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